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                一拖再拖,小结石长成“大拳头”

                      作者:左盛丹

                一拖再拖,小结石长成“大拳头”外科医生展出上百份结石标本,教你莫做“石头人”

                图中分别为开放手术(右)和碎石取石术采出的泌尿系结石标本。 长沙晚报通讯员 粟青梅 摄

                图中分别为开放手术(右)和碎石取石术采出的泌尿系结石标本。 长沙晚报通讯员 粟青梅 摄

                扫码看“人体结石标本展”

                扫码看“人体结石标本展”

                长沙晚报记者 彭放 通讯员 粟青梅

                很多市民参观过奇石展,相比大自然千奇百怪的石头,大家对人体内的石头更为陌生。长沙市中医医院(长沙市第八医院)的外科医生办了一个“人体结石标本展”,上百份形态各异的结石均由他们采自患者体内。

                “我们收藏这些结石标本,主要用于医学生的教学和患者的健康教育。”该院肝胆外科主任易晓雷、泌尿外科主任张军表示,目前治疗结石的手术创伤越来越小,恢复越来越快,可仍有不少患者因为害怕手术一拖再拖,延误了病情,他们展出的很多结石标本取自于小结石拖成“大问题”的经典病例,希望让人引以为戒。

                探访

                偏方治结石拖成重症胰腺炎 小小胆囊内取石2915颗

                在肝胆外科结石展柜内,小半瓶咖啡豆般的小石子引起了记者的注意。易晓雷介绍:“它们一次性取自于35岁患者彭女士的胆囊,术后清点发现多达2915颗,把患者的胆囊都撑大了。”

                胆囊结石的成因复杂,彭女士有胆结石家族史,运动很少,经常不吃早饭,这些都是患胆囊结石的高危因素。因为害怕手术,她在网上找了很多排石冲剂、偏方、秘方,病情拖延了5年,入院时已经引起胆管炎和重症胰腺炎,住院治疗40多天才保住了性命。

                筷子粗的胆总管藏进4颗“鸡蛋” 胆道梗阻引起早期肝硬化

                “胆总管只有筷子粗,患者苏女士的胆总管内却藏着4个鸡蛋大的结石,总重量258克,由于采取的是微创碎石取石术,所以现在看到的标本是碎石块。”易晓雷介绍,益阳的苏女士多年前反复出现上腹部疼痛,饭后加重,在当地医院确诊为胆总管结石,由于害怕手术,只是在疼痛发作时吃点药。直到一次晚饭后,苏女士腹痛难忍伴呕吐,吃药也无法缓解,再到当地医院检查,发现胆总管被扩张了7倍,转到长沙市中医医院(长沙市第八医院)手术。易晓雷在手术中发现,巨大的胆总管结石造成了胆道梗阻,苏女士已经出现早期肝硬化。

                建筑工出汗多喝水少 膀胱结石长至拳头大

                记者在泌尿外科结石展柜看到,完整的结石有的形同鹅卵石,有的形如鹿角。张军介绍,过去开放手术取出的是完整的结石,鹅卵石状的是膀胱结石,鹿角状的是肾结石,近年医院已经普及了微创的碎石取石术,就留不下完整的结石标本了。

                膀胱结石中最大的一颗和成年男子的拳头一般大。张军介绍,泌尿系结石的病因比较复杂,环境、饮食、遗传、药物等因素都有可能导致结石形成。患者冯先生从事建筑行业,出汗多、喝水少,是导致膀胱结石的诱因之一。他多年前因排尿困难确诊,当时结石不算大,可患者为了不挨刀,一忍再忍,结石越长越大,几乎占满了膀胱。“不仅痛苦,更危险的是可能引起膀胱输尿管返流、肾积水、肾功能恶化,长期炎症刺激甚至有可能诱发膀胱癌。”张军说。

                治疗

                “保胆取石”易复发不可取

                易晓雷介绍,静止期胆结石可定期观察,有症状的胆囊结石应该手术治疗,胆囊切除术是胆囊结石治疗的最佳选择。目前,腹腔镜下胆囊切除的微创手术已非常成熟,创伤小、恢复快、住院时间短。可临床上经常遇到患者因为害怕手术,尝试各种偏方食疗胆结石,拖出了严重并发症,反而造成手术创伤增大。

                “一些不正规的医院开展的‘保胆取石’也是不可取的,容易复发,已经被大部分医院摒弃。”易晓雷表示,胆囊切除后,短期内胆汁浓缩功能受到影响,影响脂肪的消化,经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿。

                泌尿系结石大于6毫米建议手术

                泌尿系结石的形成需要很长时间,一旦形成“顽石”,将对肾脏等器官产生比较严重的损害,出现尿路梗阻、继发感染和上皮病变等。一般来说,直径小于6毫米的泌尿系结石,可在医生的指导下,通过多喝水、服中药、运动等方法排出;直径在6毫米以上的结石,用以上方法自行排出的机会就少了,一般需进行外科干预,如体外碎石或采取手术治疗。

                张军介绍,如今已很成熟的输尿管镜碎石术是利用一条直径约3毫米的细镜,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石或肾脏结石击碎取出,不在身体上做任何切口,痛苦轻、恢复快。

                预防

                别做“起床困难户” 按时吃早饭预防胆结石

                冬天很多人成了“起床困难户”,没有时间吃早饭,造成夜间储存的胆汁无法排出,胆固醇的浓度增高,在胆囊里沉淀下来,形成胆结石。还有很多人吃高油脂的食物冬补,刺激胆囊收缩剧烈,以排出更多胆汁帮助消化。对胆结石病人来说,胆囊剧烈收缩可能造成结石位移,在胆管内形成梗阻,引发剧烈疼痛。

                易晓雷表示,预防胆囊结石应该注意饮食饮水卫生,避免蛔虫感染;坚持按时吃早餐,以免空腹时间过长,胆汁排泄不畅而形成结石;做菜以蒸、炖为主,不要暴饮暴食,尽量少吃高胆固醇类食物;经常运动,防治肥胖和便秘。

                预防胆管结石,要积极防治胆囊炎、糖尿病、肾炎和寄生虫感染等可能引起胆管结石的疾病,一日三餐时间固定,避免进食高糖类、高胆固醇的食物,避免长时间静坐。

                多喝水防泌尿系结石 预防复发需做结石成分分析

                很多市民以为冬季是泌尿系结石的“安全期”,其实并非如此。冬季胃口好、口味重,人们往往摄入肉食、盐分过多,加重了肾的负担,容易形成肾结石;天气冷,很多人喝水少,尿液浓缩,促成尿液中晶体沉淀,形成结石;寒冷刺激肌肉收缩,容易造成结石在输尿管狭窄部位梗阻,引起疼痛发作。

                “养成多喝水、勤上厕所的习惯是预防泌尿系结石的关键,同时应注意避免喝含钙过高的水。”张军特别提醒,据临床统计,约有半数的泌尿系结石在10年内复发。在排出结石或手术取出结石后应该送检,进行结石成分分析,明确其成分后,医生可指导患者采取有针对性的措施预防复发。如尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物,可以采取碱化尿液,少吃动物内脏、海鲜,限制高蛋白食物,少喝啤酒等措施预防;感染性结石患者应重点控制尿路感染;草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生等富含草酸的食物;磷酸钙或磷酸盐类结石患者则应少吃蛋黄、豆类和奶类。

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